近日，山东大学齐鲁医院（青岛）神经外科主任王志刚教授团队成功为一例严重下颈椎骨折脱位并颈髓损伤患者实施了显微镜下前后路联合减压固定手术，取得了良好效果。

患者为 66 岁老年男性，因“车祸伤后颈部疼痛并肢体活动不灵 9 小时入院。”外院CT 显示：患者下颈椎严重骨折并脱位；入院查体显示：左侧肢体肌力 1 级（正常为 5 级），右侧肢体肌力 2-3 级，双侧腱反射减弱，双侧病理征阳性，感觉查体未见明显异常。

入院后按照脊髓损伤给予急症药物治疗，同时完善颈椎 MRI 检查，结果显示颈部脊髓严重受损；完善相关检查，排除手术禁忌后，急症行前后路联合减压固定融合手术，充分发挥我院神经外科显微镜设备及显微操作技术优势，充分减压，保证手术效果。手术过程顺利，术后继续给予对症处理。患者肢体活动明显改善：左上肢肌力恢复至 2级，左下肢肌力恢复至 3 级，右上肢肌力恢复至 3 级，右下肢肌力恢复至 4 级。复查影像学显示复位固定满意，脊髓减压效果良好。未出现手术并发症。

术后 7 天，患者顺利出院。经过后期康复训练和后续治疗，患者有重新站起来，甚至恢复独立行走的希望。

什么是颈椎骨折脱位？

颈椎骨折脱位指颈椎椎体骨折与椎节脱位同时发生的一类骨折，好发于 C4/5、C5/6 及 C6/7 三个颈椎节段，其在临床上并不少见，且几乎均并发脊髓损伤，为颈椎损伤中的严重型。

多种原因均会导致下颈椎骨折脱位情况的发生，损伤后会出现各种运动、感觉和括约肌功能障碍，肌张力异常及病理反射等的相应改变，如高位截瘫、大小便功能障碍等，是一种非常严重的损伤。患者在短期内往往不能接受，加之长期卧床，并发症较多，给患者带来巨大的身心创伤，使患者丧失全部或部分生活自理能力及生活的信心，甚至造成死亡或终生残疾。针对严重下颈椎骨折脱位患者，及时实施手术治疗，以尽早解除脊髓压迫，促进患者颈椎结构稳定性的恢复已得到广泛的认同。

对严重下颈椎骨折脱位患者实施前后路联合手术内固定治疗效果确切，术后并发症少。山东大学齐鲁医院（青岛）神经外科在王志刚主任医师带领下于 2014 年成立山东半岛第一个独立的神经外科脊柱脊髓专业组，在各种神经脊柱脊髓疾病诊治方面积累了丰富的经验。该专业组坚持采用微创显微手术和维护脊柱稳定相结合的理念，所有脊柱脊髓疾病均在显微镜或内镜（如椎间孔镜）下完成，将神经外科显微技术和脊柱内固定技术有机结合，达到解除患者病痛又维护脊柱稳定的完美效果。科室目前拥有高倍显微镜、神经导航、神经电生理监测等高端技术设备，使得手术操作更加精细，定位更加准确，可明显地增加病变的切除率，对脊髓神经进行充分的减压，减少脊髓神经损伤、减少术中出血，极大的提高治疗效果，更好的为广大患者服务。

神经外科 郭文强