和煦的阳光洒在病房的地面上，家住城阳的18岁女孩李新（化名）缓缓走到窗前，感受着久违的阳光。这本是生活中最普通的一幕，对于刚刚经历了重症肺炎、脓毒症心肌病、心源性休克、心脏停搏、多脏器功能衰竭而命悬一线的李新来说却弥足珍贵。李新和家人都非常庆幸当时选择来到山东大学齐鲁医院（青岛），在这里，她亲身见证了齐鲁医护创造的生命奇迹。

“小病”加重命悬一线

几个月前的一天下午，李新着凉后出现咳嗽、憋气的症状，由于平时身体很好，所以她没有在意，只是简单吃了点感冒药。谁曾想，这一次“小病”差点要了她的命。7月15日上午，李新病情急转直下，出现嗜睡、憋气的情况，生命体征也不稳定，她立刻到当地医院就诊。当地医院医生说李新病情危重，随时有心脏停搏的危险，建议她立即转诊。李新和妈妈李女士随即来到山东大学齐鲁医院（青岛）急诊医学中心就诊，确诊为重症肺炎，ARDS（急性呼吸窘迫综合征重症）、感染性休克，医生迅速给予气管插管进行机械通气，紧急转入重症医学科进一步救治。

时间一秒一秒过去，李新已经丧失意识，严重缺氧、四肢末梢青紫、血氧饱和度测不出，应用大量的血管活性药物后，仍测不出血压，肝、肾功能已经衰竭，随时有心跳骤停的危险。值班医生立即请示上级医师组织多学科会诊。经全面的评估并取得家属同意后，决定启动VA-ECMO、IABP、CRRT辅助治疗。“谁也想不到上午还给我打电话说自己没事的女儿，几个小时后就走在‘鬼门关’边缘。”李新的妈妈闻讯后瘫倒在重症监护室门口，如今她回忆起当时的场景，仍禁不住哽咽。

医生揪出感染“元凶”

ECMO是体外膜肺氧合的简称，被称为“救命神器”。简单来说，它就是使用人工膜肺和人工泵替代心肺，让心脏和肺得到充分的休息，并保证心、脑、肺等重要脏器所需的氧供，为心肺功能恢复赢得宝贵的治疗时间。

接到通知后，重症医学科ECMO应急小组成员、心外科医生紧急就位，迅速完成穿刺置管，管路安装及预充等一系列操作。经过大家的共同努力，机器有序运转起来，随着鲜红的血液回流进患者体内，心率、呼吸、血压逐渐平稳，湿冷的四肢也开始回暖，在场的每个人都稍微松了一口气。

然而，医护团队心里都明白，ECMO成功上机，只是万里长征的第一步，接下来ECMO并发症的预防、生命体征监测、出入量管理、内环境平衡、抗凝抗栓、镇静镇痛、机械通气、感染控制、脏器的功能支持……这些都需要一关一关渡过，而每一关都很困难和关键。为了确保患者的安全，医护人员每隔几分钟就会查看各项指标及生命体征的变化，差之毫厘就可能导致ECMO治疗前功尽弃。“我跟孩子爸爸每天守在重症监护室门口，尽管看不到孩子，我们也想守着她，让她知道我们在等她康复回家。”李女士说，后来她预约了视频探望，“里边的医务人员举着手机，我通过手机屏幕看到满身插着管子躺在病床上的女儿，心都被揪起来了。我不停地鼓励她，希望她能够感受到我们的期盼，早早清醒。”

7月18日，医生通过细菌培养，在李新的血液及痰中发现“坏死梭杆菌”，通过询问，了解到李新在宠物店上班，自己也养了一只狗。李新的感染可能与“不科学饲养宠物”相关，医生进一步调整了抗菌药物的治疗方案。经过ECMO小组成员日夜的坚守，患者病情一天天稳定了下来。

入院7天成功撤机

入院7天后，经过全面评估，李新顺利撤除ECMO，撤机后生命体征稳定，各项指标正常。又过了2天，呼吸机参数逐渐下调，李新进入程序化脱机流程。入住ICU第10天，患者顺利脱离呼吸机并拔除气管插管。当天，在医护人员协助下，李新可以从床上坐起，逐渐过渡到床旁进行功能锻炼……

“听说医护人员这几天没日没夜地照顾我，真的非常感动。”脱离危险的李新满怀感恩，她真切地感受到来自医护人员的温暖。近日，李新满怀感恩、面带微笑，对重症监护室的医护人员深深鞠躬后出院。出院后的李新除了还有一点咳嗽之外，身体已基本恢复正常。李女士看着女儿一天天的好起来，不禁感慨：感谢所有医护人员，是他们把我的女儿重新带回我身边！

你了解坏死梭杆菌吗？

山东大学齐鲁医院（青岛）重症医学科副主任医师李志表示，梭杆菌是一种多形性杆菌，坏死梭杆菌是其中一种，广泛存在于与动物活动相关联的沼泽、污泥、垃圾等处，对高温和消毒药敏感，动物体表常带菌。

人感染坏死梭杆菌的情况非常少见，通常是受到家畜和宠物的感染所致。家畜和宠物常常由于蹄部受损和昆虫叮咬而感染此细菌，经常接触家畜和宠物的人员，可能因为皮肤黏膜破损而感染该菌。

感染后主要的症状有哪些？早期主要影响口腔黏膜以及接触部位的皮肤，表现为咽部和牙龈的疼痛等。后期病菌散布全身，导致患者出现发烧（体温常超过39℃）、头痛和头晕等。若不进行正规治疗，随着病情进展，患者可能形成血栓，阻塞肺动脉，从而出现呼吸困难、窒息等危及生命的严重情况。

重症医学科 张苗 张璇 李志