第37期:《齐鲁医院报青岛院区专刊》

麻醉科 2021 年科研业绩简介


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麻醉科自 2013 年建科伊始就确立了医教研同步发展的近远期规划,近年来在学科带头人李建军教授的带领下走出了一条“坚持医疗安全为主导,教学科研并重协同发展”的自主创新发展道路。在临床医疗稳步发展的基础上,麻醉科科研工作取得了较多成果,尤其 2019 年成为青岛市重点学科后,科室科研发展步入快车道,今年以来我科以第一单位在麻醉学国际顶尖期刊发表SCI 论文 3 篇,实现了多个山东省首次,并在国际上给出了相关问题的“齐鲁解决方案”:首次以第一单位在麻醉学排名第一期刊 Anesthesiology 报道罕见病例;首次在麻醉学排名第二的期刊 British Journal of Anaesthesia 连续发表2 篇临床相关文章。此外,科室 2020 年首次立项山东省自然科学基金 2 项,在全省麻醉科的纵向对比中名列前茅。以上科研成果的实现扩大了我科在胶东半岛乃至山东省的影响力,为科室的快速发展添砖加瓦,现就上述重要成果综述如下:

1.2021 年 1 月 26 日,国际麻醉学顶级期刊 British Journal of Anaesthesia 在线发表了由我科李建军教授和汤文喜副主任医师提出的一种全新超声引导下的动脉穿刺置管方法,魏彭辉医师为第一作者。经皮桡动脉穿刺置管、有创血流动力学监测是危重病人术中监测的常规手段,但是,既往的桡动脉置管技术有两大缺陷:盲探进行,失败率较高,无法避免穿刺过程中医务人员的血液暴露。该方法首次创造性的提出了超声动态针尖显示 + 安全血管内置管系统相结合的技术,该技术能在动脉置管过程中实时显示穿刺针针尖位置的同时动态显示动脉测压系统内的压力变化,从而显著提高置管的成功率,达到理论上零失败。同时,由于该技术使得安全导管系统用于动脉置管成为可能,可以显著降低置管过程中操作者血液暴露的风险。British Journal of Anaesthesia 杂志为麻醉学领域顶级期刊,JCR 分区 1Q 区,入围中科院期刊分区 1 区TOP,2020 年影响因子位列麻醉学 30 本SCI 期刊第 2 位(6.88),5 年平均影响因子位列第一。自建科以来,麻醉科既紧跟学科发展前沿确立了超声可视化的临床和科研方向,经过多年的不断努力和探索,取得了多项新技术和方法,相信这些技术的应用和普及更多患者。

2. 2021 年 2 月 13 日,我科李建军教授联合郑大一附院麻醉科杨建军教授在麻醉专业顶级期刊 British Journal of Anaesthesia 撰文,针对近期麻醉药物丙泊酚在抗新冠领域的热点问题进行了探讨,较为全面的总结和阐述了丙泊酚在新冠肺炎治疗中的潜在作用,主要体现在其间接的抗炎、抗血栓、较轻的免疫抑制和血管内皮保护作用以及潜在的直接抗 SARS -COV2 作用,为新冠肺炎患者的麻醉及镇静用药提供了依据和参考。我科为本文的第一单位,魏彭辉医师为第一作者,李建军教授为通讯作者。文章在外审阶段受到两位审稿专家的一致推荐,建议以快通道的形式优先发表。该文发表后受到较多关注,目前是该期刊最受关注的五篇文章之一。此外,本篇文章是我科连续 2 期在 British Journal of Anaesthesia 发文,国内少见。

3. 困难气道是麻醉学领域公认的临床难点和研究热点。2021 年 3 月我科李建军教授通讯作者,汤文喜副主任医师第一作者在麻醉学国际顶级期刊 Anesthesiology 报道了一例由食道游离性肿物引发的全身麻醉期间困难气道病例,并在国际上首次提出了一种全新的困难气道“齐鲁”解决方案。一般来讲,针对困难气道的处理,国际上惯用表面麻醉纤支镜引导下的清醒气管内插管方式,但该方式在插管过程中患者恐惧心理较大,容易在插管期间引起较为严重的心脑血管并发症,本病例中我们采用了表面麻醉后肿物锚线然后序贯诱导插管的方法。该技术即避免了快诱导插管可能造成患者窒息意外的风险,又能保证术者在麻醉和插管后仍然能顺利找到肿物根部位置,顺利切除肿物。文章提供了一例罕见的食道 - 口腔游走性肿物的视频喉镜和冠状位 CT 图像,向国际同行展示了我院高超的气道管理技术和强大影像处理能力。Anesthesiology杂志隶属美国麻醉医师协会,是公认的麻醉学领域 TOP1 期刊,最新影响因子为 7.076,入选中科院一区 TOP 级期刊,年载文量约 300 篇,发表难度较大。



近年来依托我院优势的罕见病管理平台,我科在麻醉学相关期刊相继发表多篇文章,报道了麻醉领域相关罕见病的处理方法,通过文献综述,结合科室经验,针对不同的疾病凝练出了一套自身的麻醉经验和方案,如 2017 我科在 BMC Anesthesiology报道了一例罕见线粒体肌病产妇的剖宫产麻醉,并总结了该类疾病产妇围麻醉管理经验。此外,麻醉科近年在学科带头人李建军教授的带领下共确立了两大方面,五大研究方向:基础研究 -- 术后认知功能障碍和围术期脑保护;临床研究 -- 超声可视化、困难气道管理和慢性疼痛,以此为基础取得了一系列成果,共发表 SCI 15 篇,在投 / 修改 5 篇,并于 2018 年立项山东省重点研发计划 1 项和青岛市科技惠民专项 1项, 2019 年立项青岛市重点学科和青岛市医疗卫生优秀学科带头人,2020 年立项山东省自然科学基金面上项目和青年项目各 1项,以上成果的取得为科室后续临床和基础研究的顺利开展提供了保障。

麻醉科 魏彭辉